下颌角整形贵在“无痕”

　　下颌角的形态东审美观有所区别，东方人以脸部小巧，下巴尖尖为美，小脸美人已经成为一种时尚，因而瘦脸风大行其道。以往当女性下颌角明显肥大，呈方型脸，严重影响外观时才进行下颌角整形术，而今，随着手术技术、效果和安全性的提高，更多的下颌角轻微肥大的女性踊跃地接受了整形术，成为“韩式”小脸。目前有二种方式：一是截骨术；二是磨削术截骨术：切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧5ｍｍ至下颌第一双尖牙，切开黏膜骨膜。利用“脱套”技术骨膜下分离，下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前设计用小圆钻标记，用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截透下颌骨外板及部分内板，尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分离内侧的翼内肌的附丽，将截下的下颌角完整取出，截骨线打磨修整至光滑流畅。磨削术：又称铣骨术，切口设计及骨膜剥离同前，利用铣头磨削下颌骨外下侧，使之成楔状改变，故此手术的效果，与前者方法有相当的不同，前者外观及触摸均感到到明显改变，而此方法术后触摸时可能仍感有明显的方形下颌骨，但外观却无此症状，故一样有明显的手术效果，目前比较流行手术方法：下颌角肥大手术可分为口外入、口内入和联合入，由于口外入留下明显的疤痕，目前已被淘汰。去骨的方式可分为下颌角截角，外板劈除和下颌角磨骨术。下颌角截骨对下颌角上提效果较好，而对脸的收窄效果一般，外板劈除法对脸的收窄效果较好，而对下颌角上提效果一般。下颌角磨骨结合切骨术既能去除外板，又可上提下颌角，并根据需要祛咬肌，下颌短者可用自己的骨头来丰下巴；能达到更完美效果，在安全的前提下使侧面弧度流畅，形成真正的“瓜子脸”。而且手术的切口很小，损伤更小，且无需拆线，是目前我院采取的最主要的手术方式。手术适应对象1、下颌角明显肥大，外翻，“国字脸”或“梯形脸”。2、下颌角突出，两侧不对称。3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距过宽。颌骨整形手术要求十分严格、精细，对手术方式、截骨部位、骨段移动的方位和距离、咬合关系的确定等需先做一系列的预测分析及模拟手术，才能确保手术成功。在手术前要先拍头颅侧位定位x线片，在该x线片上测量头颅，颌骨结构，牙颌关系及面部软组织情况并用脑进行手术效果的预测。手术前还需在患者口腔内取膜制成颌骨牙齿石膏模型，在该模型上进行模拟手术。手术时一般采用口腔内切口，避免面部遗留疤痕。依照手术前预测分析及模拟手术确定截骨部位及方向锯开颌骨，移动骨段至预定，采用微型钛板坚固内固定截开骨段。手术后当天即可张口进流食，2周后可进软食，6周后可正常。目前颌骨整形手术技术上已非常成熟，效果可靠，极少发生严重并发症。偶尔可发生术后感染，骨愈合不良或延迟愈合，唇头部感，下颌关节紊乱病等术后并发症。

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