下颌角手术要领：

    ① 局部神经阻滞麻醉：麻醉剂用 2% 利多卡因加 1 20 万肾上腺素。大张口，磨牙后方，翼下颌皱劈中央稍外侧的颊脂垫尖端为进针点，将注射器置于对侧下颌第 1 2 双尖牙之间，向前推进约 2.5cm 即抵达下颌骨升支内侧面的下牙槽神经沟，回抽无血，即可注入麻药 1.5 2.0ml 麻醉下齿槽神经，然后针头退至肌层，粘膜下时注射麻药 0.5 1.0ml 即可将颊神经、舌神经麻醉。

    下颌角截骨术如今有二种方式，一是截骨术，二是磨削术。这两种手术的成功率都非常高，爱美人士的上上选择。

    截骨术：切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧 5mm 至下颌第一双尖牙，切开黏膜骨膜。应用 “ 脱套 ” 技术骨膜下分离，流露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前想象用小圆钻标记，用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截透下颌骨外板及部分内板，尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分别内侧的翼内肌的依附，将截下的下颌角完整取出，截骨线打磨修整至光滑流畅。

    下颌角整形手术的切与磨 ” 如何挑选，最近在下颌角整形专业中出现了下颌角手术切与磨的争议，如何选择下颌角的切与磨 ” 有什么不同呢？下颌角整形手术的切与磨 ” 如何挑选

    整形美容义务中经常会遇到部分做下颌角或颧骨手术得胜顾客的求助，天津 8630 部队医院整形专家周茂华教授说，如左右侧不对称；下颌角孤度呈直角状态或 “ 二个角 ” 欠优美；触摸不平整，不光滑；下颌角整形手术后角度、宽度变化不大等；分析其主要原因：一是手术医生阅历缺乏，二是由于下颌角区域特殊的解剖特性，为了地道平安 “ 不敢切 ” 只好 “ 复杂的磨 ” 可以想像，手术狭隘的空间，无限的手术时间内，用普通的器械去磨如此硬度的骨骼，成效是非常无限的也就是说磨掉的骨头很少，术后当然变化不大了如遇到下颌角呈内翻型或下垂型时，由于太深，为了安全也不能磨，或只磨外板，梦想效果当然达不到有时 “ 纯粹的磨 ” 也会增加下颌角整形手术工夫，由于手术的风险与手术时间呈正比，手术时间越长，手术的风险性也在添加。

耗资 50 万元，经过 26 项手术，西安 “ 人造美女 ” 杨敏一年后站在大家面前，显得漂亮了为了能让整形的效果更完美，杨敏准备近期再进行两次 “ 大 ” 面部整形手术。

一年前， 22 岁的西安女孩杨敏有幸成为 “ 50 万打造西安第一美女 ” 手术对象。去年 4 月至 7 月间，先后进行了 26 项整形手术。

细腻的皮肤，高挑的身材，靓丽的容颜 … 昨日上午，站在大家面前的杨敏已看不出任何 “ 人造 ” 痕迹。杨敏说，变成美女后，并未感觉自己的生活有什么变化。如今，刚刚毕业的正在考虑如何步入社会。和男朋友认识三年了感情一直很好，感情也没有因我整容而发生变化。已经这么漂亮了干吗还要折腾自己呢，去年的手术失败了吗？或者是身体某些部位感觉不舒服？面对大家的疑问，杨敏说，手术一年后，对手术部位已经没有任何不适感。只是后来与医生们就整形效果进一步沟通时发现，自己的面部轮廓还有所欠缺。感觉颧骨有点高，尤其有时大笑时，脸上的肉挤在一起，不太好看。另外，医生感觉我下颌部的线条还不够流畅。

1 术后要求患者必须留院观察 3-5 天。

2 术后头面罩加压包扎 5 至 7 天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后 48 小时拨除；

3 三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉术区；

4  术后 6 小时开始用漱口液漱口至拆线；

5 术后吃流食至第五天，且三个月内尽量避免用力咬较硬东西；

6 术后 7 天拆线，少食辛辣刺激食物，尽量半流食。  

    颅颌面美容手术主要是指改变脸形的各种手术：如高颧骨降低手术、下颌角肥大手术（方脸改瓜子脸）颏部水平截骨前移手术（矫正小下巴）等等。这些手术操作精细，要求手术器械精良，术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。人们刚刚开始尝试这些手术时，由于器械的限制和经验的不足，为了更好的暴露手术区，往往需要从面颈部皮肤直接切口，以降低难度，这种术式存在很多不足。随着手术器械改进得越来越精巧，人们经验也逐渐丰富，上述三种常用的改脸型手术已经可以只通过口腔内切口来完成，大大降低了手术风险，手术效果也越来越好。

画下颌沟，要依据具体的脸型，调整好下颌沟的位置，然后用肉色在嘴部与颌部交界的凹陷处向下勾画出一个小小的弧形。由于每个人下颌的不同，所以要根据不同的颌型来进行化妆。  

方下颏

下颌骨角度转折明显，颌结节大而突出，下颏较平，使脸的下半部为方形，缺少女性的柔和感。修饰方法：下颌骨的颌结节处涂阴影色，下颏上涂亮色和少许胭脂，使下颏圆润饱满而突出，下颌骨收敛。

下颏过尖过长

下颏过于长，下颌骨窄小，颌结节不明显，脸的下半部显长。修饰方法：将阴影色或深色粉底涂于下颏部位，两腮部涂亮色到耳根，并在腮部的亮色边缘加少许轮廓红，使下颏的长度得到收敛，两腮显得圆润饱满。

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这些手术操作精细，要求手术器械精良，术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。人们刚刚开始尝试这些手术时，由于器械的限制和经验的不足，为了更好的暴露手术区，往往需要从面颈部皮肤直接切口，以降低难度，这种术式存在很多不足。随着手术器械改进得越来越精巧，人们经验也逐渐丰富，上述三种常用的改脸型手术已经可以只通过口腔内切口来完成，大大降低了手术风险，手术效果也越来越好。

以下颌角肥大手术为例。常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法。手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。这几种方法均有其适应范围及优缺点，如口内切口法切口隐蔽，面部无手术痕迹，但切除骨量较少，手术并发症较高（如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫，面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等）以韩国为例，该手术并发症的发生率为 3 6 ％。口外切口法发并发症相对略低，去除的骨量也较大，但切口暴露，术后有切口疤痕。口外切开法下颌角肥大（方脸改瓜子脸）手术还有一个非常危险的并发症 ― ―神经损伤，手术可能会损伤面神经下颌缘支，导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形（特别是面部有表情动作如微笑等时）和不对称。

西方人当中很少有方形下巴的女性，因此认为像黛咪摩尔这样的女演员有独特的魅力。脸给人们很强硬的印象，觉得她可以战胜一切！为什么她有如此的魅力呢？

A 方形下巴

西方人当中很少有方形下巴的女性，因此认为像黛咪摩尔这样的女演员有独特的魅力。脸给人们很强硬的印象，觉得她可以战胜一切！为什么她有如此的魅力呢？就因为她有一个方向下巴！就像这样，方型下巴会给人带来强硬的印象并给别人带来压力。

但是国的女性当中这种脸型的人较多，所以瘦长的脸型就成为了国女性理想脸型的目标。如果黛咪摩尔出生在国，想她想成为电影明星时需要做的第一件事情就是进行方形下巴整形手术。

      即使再精致的五官，配上不协调的脸形，看上去也会不 “ 顺眼 ” 长春华美整形美容医院何全平院长说，临床中有很多顾客都是由于 “ 下颌角的问题 ” 造成面部线条不协调。正常的下颌角的角度是 120 ° ，外观看起来应没有棱角，而下颌角肥大者，表现为下颌角的角度过小，呈现 “ 国 ” 字脸。或是下颌骨外翻增厚，使得脸形呈梯形，也不符合美学的标准，这种情况多伴有咬肌肥厚，缺乏柔和、流畅的轮廓。下颌角整形的手术方法经历了一个由口外切口到口内切口、由切骨到磨骨的过程。何院长说，一般情况下手术时间为 1 至 2 小时，手术后一周拆线。对于做任何整形手术的患者来说，术后护理尤为关键，首先，应预防感染，保持口腔清洁；其次，恢复期不吃硬的食物；最后，弹力套包扎 1 个～ 2 个月进行磨除，修改下颌角肥大（方脸）颧骨突出等。