下颌角手术有什么要领呢

        下颌角手术要领：

    ① 局部神经阻滞麻醉：麻醉剂用 2% 利多卡因加 1 20 万肾上腺素。大张口，磨牙后方，翼下颌皱劈中央稍外侧的颊脂垫尖端为进针点，将注射器置于对侧下颌第 1 2 双尖牙之间，向前推进约 2.5cm 即抵达下颌骨升支内侧面的下牙槽神经沟，回抽无血，即可注入麻药 1.5 2.0ml 麻醉下齿槽神经，然后针头退至肌层，粘膜下时注射麻药 0.5 1.0ml 即可将颊神经、舌神经麻醉。

    ② 局部浸湿麻醉：为加强麻醉成效，经皮在下颌角处进针，紧贴骨面，骨膜下对咬肌及翼内肌附着区中止浸湿麻醉。

    ③ 流露下颌骨：口内自下颌升支下前缘，向前沿颊龈沟至第 2 双尖牙作切口，深达骨膜，骨膜下将下颌骨升支外侧板中下段及下颌体，特别是下颌下缘、下颌角和下颌角后缘的骨膜尽量完整剥离，不流露颏神经。

    ④截骨：光导拉钩辅助下，按下颌角手术前预测用铅笔在下颌角处作标记。运用 Zimmer 气动摆锯，对外翻型采用斜行截透下颌角外板，用骨凿劈开外板行去薄术 ; 对后下普通型采用弧形全层截透内外板，去除下颌角全层 ; 对复合型，采用先弧形全层截骨，后去薄外板的分离截骨方式。

    ⑤ 咬肌和颊脂垫：对伴有咬肌肥大者，去薄后下部份咬肌 ; 对面颊过度丰满者，去除颊脂垫。

    ⑥术后处理：弹力绷带加压流动。 5 天后换弹力颌托， 7 天拆线。继带领托至 2 周。